寧波人養(yǎng)老,將有這些重要變化!

日前，寧波市民政局、寧波市衛(wèi)生健康委員會、寧波市財政局、寧波市醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》。一起來看↓

一、全面提升養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

（一）加快推進養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)

新建公辦養(yǎng)老機構(gòu)300張床位及以上或護理型床位200張及以上的，應(yīng)配套建設(shè)診所、醫(yī)務(wù)室或護理站等內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，有條件的建設(shè)與其服務(wù)規(guī)模和功能定位相適應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。積極鼓勵和引導(dǎo)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和300張床位以下的公辦養(yǎng)老機構(gòu)配套建設(shè)相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)入住老人達到100人以上，且失能、失智老人達到50%的，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，加快設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心可利用現(xiàn)有資源，開設(shè)護理院（中心、站），為社區(qū)失能、失智老年人提供集中或上門護理服務(wù)。力爭到2025年底，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的占比達到60%以上。

（二）支持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作

支持未設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的小型養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機構(gòu)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心等按照平等自愿、合作共贏的原則，與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、康復(fù)醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確合作方式、合作期限、雙方責(zé)任和合作經(jīng)費等，采取醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建融合型醫(yī)護團隊定期巡診、設(shè)置醫(yī)療點、托管養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。合作提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目按照浙衛(wèi)發(fā)〔2022〕11號文件制定的推薦目錄，結(jié)合實際情況選擇并協(xié)商確定。

（三）增強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力

養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當符合相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)基本標準，醫(yī)護人員配置要與養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)規(guī)模及老年人醫(yī)療需求相適應(yīng)，原則上入住老人每達到100人，應(yīng)配置1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、2名護士。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)實行備案管理，主要為服務(wù)對象提供健康管理、疾病預(yù)防、老年保健、急診救護，安寧療護，以及常見病、多發(fā)病的一般診療、護理和診斷明確的慢性病治療等服務(wù)，具備條件的可納入簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所屬縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療服務(wù)范圍，逐步提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，老年人就醫(yī)滿意度達到90%以上。

二、推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸到老年人家庭

（一）持續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約擴面提質(zhì)

各級民政部門依托養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及各類平臺載體，加強宣傳發(fā)動，鼓勵引導(dǎo)老年人簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)可通過激勵引導(dǎo)，組織院內(nèi)老年人集體簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。各級衛(wèi)生健康部門要不斷優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善家庭醫(yī)生簽約各項服務(wù)規(guī)范和評價標準，持續(xù)改善老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體驗。落實簽約老年人專項服務(wù)包約定服務(wù)承諾，定期為老年人提供健康體檢、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢等健康管理服務(wù)，優(yōu)先為高齡、失能、行動不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務(wù)，簽約老年人年度內(nèi)在簽約家庭醫(yī)生處就診免一般診療費8次。到2025年，65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率達到85%以上。

（二）推廣老年人個性化簽約定制服務(wù)

各地基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身服務(wù)特色和能力水平，整合醫(yī)療衛(wèi)生健康資源，以養(yǎng)生保健、健康體檢、專病指導(dǎo)等多種健康服務(wù)形式為切入點，為老年人提供內(nèi)容豐富、形式多樣的特需服務(wù)包定制服務(wù)，如中醫(yī)養(yǎng)生、頸椎保健、視力保健等，2022年各基層醫(yī)療機構(gòu)基本實現(xiàn)簽約定制服務(wù)全覆蓋。

（三）支持開展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

大力支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為行動不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等建立家庭病床，開展上門服務(wù)。著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉(xiāng)村留守老人看病難等問題，通過配置巡回醫(yī)療車，依托縣域醫(yī)共體持續(xù)開展送醫(yī)送藥、健康體檢、慢病隨訪、家庭巡診等巡回醫(yī)療服務(wù)。

三、推進智慧健康養(yǎng)老服務(wù)

（一）促進老年人共享智慧健康養(yǎng)老服務(wù)

加快推進甬易養(yǎng)應(yīng)用場景建設(shè)，依托省公共數(shù)據(jù)平臺，整合衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門老年信息資源。依托寧波云醫(yī)院平臺，開展面向老年人的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)。支持養(yǎng)老機構(gòu)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)（村）設(shè)立健康驛站（服務(wù)站），提供基于云醫(yī)院平臺的咨詢、問診、配藥等服務(wù)，并配備志愿者、養(yǎng)老服務(wù)人員或醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助老年人網(wǎng)上就醫(yī)，幫助老年人跨越數(shù)字鴻溝。

（二）推進居家醫(yī)養(yǎng)護系列應(yīng)用建設(shè)

建設(shè)護系列應(yīng)用場景，針對行動不便無法就醫(yī)的老年人，由醫(yī)院派出專業(yè)護師提供互聯(lián)網(wǎng)+護理的居家護理服務(wù)；針對需要陪護的老年人，由具備上崗資格的照護師提供互聯(lián)網(wǎng)+照護的居家照護服務(wù)；針對養(yǎng)老院、敬老院，以及獨居老人，提供基于人工智能的互聯(lián)網(wǎng)+看護服務(wù)。

四、加大支持保障力度

（一）完善多元投入保障機制

各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要加大對按規(guī)范設(shè)置且配備醫(yī)護人員的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)補助力度。根據(jù)浙里康養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺機構(gòu)老人信息，標準按照年度內(nèi)收住中度及以上失能、失智老年人每滿50人給予15萬元補助，主要用于內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員招聘、設(shè)施設(shè)備采購等用途；有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)但收住中度及以上失能、失智老年人不足50人的養(yǎng)老機構(gòu)，以及未設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)但與周邊醫(yī)療機構(gòu)開展簽約合作的養(yǎng)老機構(gòu)，按照入住老年人每人每年180元的標準給予醫(yī)療服務(wù)補助，上述補助資金申報和補助比例參照《寧波市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)市級專項資金使用管理辦法》。公立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展簽約服務(wù)、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務(wù)的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內(nèi)部分配時，應(yīng)向從事一線工作的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

（二）加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)力度

建立養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護士進修輪訓(xùn)機制，納入老年醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。按照屬地管理原則，每年安排一定數(shù)量人員赴二甲及以上綜合醫(yī)院進修，進修時間不低于3個月。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

（三）加大醫(yī)療保障支持

將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。積極推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按床日等多元符合的醫(yī)保支付方式，逐步提高床日支付標準，落實老年人慢性病用藥長期處方制度。將滿足老年人基本需求的相關(guān)診療和康復(fù)項目按照全省統(tǒng)一規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。積極穩(wěn)妥深化我市長期護理保險制度試點，逐步擴大長期護理保險保障范圍，建立健全標準統(tǒng)一、結(jié)果互認的失能評估機制，全面建立管理科學(xué)、全面覆蓋的寧波市長期護理保險制度。