我國65歲以上人口達2億,未來五年養老服務如何提速

在過去的20多年間，我國65歲以上的老年人口數量增加了1.16倍，快速老齡化對我國養老服務體系建設提出了新挑戰。

近日，中國老年學和老年醫學學會老齡金融分會聯合清華大學銀色經濟與健康財富指數課題組等機構發布了《中國養老服務藍皮書（2012—2021）》（下稱藍皮書）。藍皮書稱，我國人口老齡化呈現基數大、速度快、未富先老以及地區差異大等特征，急救和失能失智照護需求將快速增長。

我國已將積極應對人口老齡化上升為國家戰略。日前，國務院印發《十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，提出了包括家庭養老照護能力有效增強、兜底養老服務更加健全、普惠養老服務資源持續擴大在內的多項目標。

人口老齡化速度加快

國際上按照聯合國的報告，以65歲及以上人口占總人口比重來界定人口老齡化的進程。初級人口老齡化社會的標準為7%；深度人口老齡化社會的標準為14%，高度人口老齡化社會的標準為20%。

中國在2000年時65歲以上人口占比達到7%，進入了老齡社會；2020年，全國第七次人口普查的數據顯示，65歲以上人口占比達13.5%；十四五期間中國進入深度老齡社會；2035年之前將進入高度老齡化社會。

老齡人口基數大、老齡化速度快是中國老齡化的首要特征。藍皮書顯示，中國65歲以上人口數量從2000年的8821萬增長到2020年的19064萬，增長了1.16倍；老年人口占比從2000年的6.96%升到2020年的13.5%。

第七次全國人口普查結果顯示，全國人口中，0~14歲人口約為2.5億人，占17.95%；16~59歲人口約為8.9億，占63.35%；60歲以上人口約為2.6億，占18.70%，其中，65歲以上人口約為1.9億，占13.5%。

與2000年第五次全國人口普查相比，0~14歲人口的數量下降了3641萬，占比下降了4.94個百分點；與2010年第六次全國人口普查相比，0~14歲人口數量增加了3092萬，占比上升1.35個百分點。

2000~2020年這20年間，16~59歲勞動年齡人口數量與占比均呈先上升后下降的趨勢；60歲及以上人口的數量和占比呈現持續上升的趨勢，2020年比2010年增加了8637萬，占比增加了5.44個百分點，2020年比2000年增加了13326萬，占比增加了8.37個百分點。

從人口老齡化的速度看，2000~2010年，60歲以上人口和65歲以上人口分別增加了4689萬人和3072萬人，2010~2020年則增加了8637萬人和7181萬人，說明2010年之后人口老齡化速度明顯加快。

根據國家統計局公布的2021年最新數據，65歲及以上人口為20056萬人，占全國人口的14.2%。這是中國65歲及以上人口占比首次超過14%。

我國老齡化的第二個特征是未富先老、低生育率。中國老年學和老年醫學學會老齡金融分會理事妥宏武表示，2021年底我國65歲以上人口占比為14.2%，我國提前進入深度老齡社會，從發達國家的經驗看，它們在進入深度老齡社會的時候人均GDP超過2萬美元，我們國家人GDP在2021年超過1.1萬美元。

OECD主要國家相關數據顯示，一些發達國家進入中度人口老齡化社會時，總和生育率均值降為1.76。我國進入中度人口老齡化社會時，總和生育率降至1.3。

我國老齡化的第三個特征是地區差異較大。從65歲及以上人口數量看，排在前三位的省份是山東、四川、江蘇，老年人口數量分別為1536萬、1417萬、1373萬。山東是唯一一個65歲以上人口超過1500萬的省份。

從老年人口占比來看，65歲以上人口占比超過14%的地區有12個，分別是湖北、天津、湖南、安徽、山東、吉林、黑龍江、江蘇、上海、四川、重慶、遼寧；最高為遼寧，達17.42%，這些地區屬于進入深度老齡社會尚未達到高度老齡社會的階段。

應對老齡化的機遇和挑戰

妥宏武認為，我國老齡化面臨兩個機遇：一是2021年已經進入深度老齡社會后，勞動年齡人口規模比較大。人均GDP已超過1萬美元，城鎮化率超過60%，這些都是積極應對人口老齡化的基礎；二是國民受教育程度相對較高，健康產業發展速度加快。

藍皮書稱，通過公共政策調節和公共服務支持釋放生育潛能，我國還是能爭取實現總和生育率接近1.8和確保1.5的目標的。

老齡人口的快速增加，尤其是63嬰兒潮一代人陸續退休邁入65+老人的行列后，我國老人照護、急救以及失能失智的需求都會大幅增加，養老服務供給需未雨綢繆，提前預備。

藍皮書稱，我國的養老機構床位數在2013年達到最高值493.7萬張，之后下降到2015年的358.1萬張，2020年上升為483.1萬張。受人口老齡化加速的影響，盡管養老機構的床位數在不斷增加，每百名老人（65歲及以上）擁有的養老機構床位數仍然處于較低的水平。

《十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》稱，十三五期間，全國各類養老服務機構（包括養老機構、社區養老服務機構）和設施從11.6萬個增加到32.9萬個。

伴隨家庭養老服務功能的弱化，嵌入社會服務的居家養老成為主流。藍皮書課題組在20個一二三線城市開展了養老需求調研。結果顯示，排在受訪居民養老主要困惑前三位的是擔心突發疾病不能得到及時救治；護理人員不專業/好的靠譜的護理人員難找；醫養服務好的養老機構一床難求。可見，急診急救是居民養老最大的需要與擔憂。

清華大學就業與社保研究中心主任楊燕綏認為，對于居家養老的老年人來說，急診急救的需要高于其他需要，心腦血管疾病和跌傷均需要15分鐘急救圈，將基本保健（含急診急救）作為民生保障的基礎設施應嵌入社區，是完善我國養老體系的一個艱巨任務。

國家發展改革委等四部門有關負責人就《十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》答記者問時稱，十四五時期是養老服務發展的重要戰略機遇期。順應老年人居家就近養老期待需求，民政部會同相關部門將著力解決養老服務最后一公里問題，指導社區養老服務機構通過簽約合作、與醫療機構毗鄰建設等方式提供醫養結合服務，滿足老年人對養老服務和醫療衛生服務的雙重需求。