市場大盈利難!廣州社區居家養老服務業之困

養老產業具有公益性和商業性雙重屬性，如果僅僅當成公益事業來做，很難滿足市場需求，只有走市場化的道路、把養老當成一個產業來培育，企業才有動力深入參與，政府的負擔也才能減輕。

中房報記者曾冬梅丨廣州報道

冬日的午后，一位辦理了日間托老業務的阿婆踱著步走進廣州市海珠區鳳陽街綜合養老服務中心活動大廳，準備參加一個合唱活動，看來我是來的比較早的，阿婆看了一眼大廳，笑著說。大廳外的花園里，入住越秀銀幸頤園（曉園北）養護院的幾位老人家正在探視區等候家人探訪。

這是一個集合了居家、社區和機構養老服務的綜合養老項目，也是地方政府及企業努力破解養老難題的一種新思路。

在廣州市規劃的9064大養老體系中，90%老年人將在社會化服務協助下通過家庭照顧養老，6%的老年人通過政府購買社區照顧服務養老，只有4%的老年人入住養老服務機構集中養老。

在政府投資力度有限的前提下，巨大的供應缺口需要社會力量來填補。廣州市民政局提供的最新統計數據顯示，在各種資助政策引導下，目前廣州市75%的養老床位、98%的居家養老服務綜合體、97.5%的長者飯堂、95%的家政養老服務是由社會力量提供的。

越秀銀幸頤園（曉園北）養護院的投資方是廣州本地國企越秀地產。該公司在2017年成立廣州越秀康養產業投資控股有限公司(以下簡稱越秀康養)，布局機構養老業務的同時，也在探索社區居家養老服務。

越秀康養總經理張博對中國房地產報記者表示，社區居家養老是一個大市場，要獲得長足的發展需要綜合社會性和盈利性，但目前難點在于企業盈利的瓶頸仍未突破。目前，廣州鼓勵企業獨立投資建設輻射社區的頤康中心，但該公司發現，即便政府提供免費物業，企業仍然無法盈利，居家養老服務也一直處于虧損狀態。為此，越秀康養選擇了以機構養老為原點，延伸發展社區居家養老模式，以機構盈余來支撐社區居家養老服務投入，越秀銀幸頤園（曉園北）養護院便是一例。到目前還沒有找到政府、長者、企業之間的盈利平衡點，還要一邊摸索一邊干。

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推出多種資助政策吸引社會力量參與

這是廣州構建大城市大養老模式的一個縮影。

廣州海珠區鳳陽街綜合養老服務中心展示的一份價目表顯示，這里可為周邊長者提供助餐配餐、日間托老、家政+養老、家庭養老床位、醫養結合、輔具租賃等服務，服務對象囊括能力完好，輕度、中度及重度失能長者，服務范圍由機構延伸至社區和家庭。

據廣州市民政局有關人士介紹，十三五時期，作為養老服務業綜合改革、中央財政支持居家和社區養老服務改革、醫養結合、長期護理保險制度、康復輔具社區租賃等養老服務五項全國試點唯一城市，廣州摸索出了大城市大養老模式，集聚各方力量構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的9064大養老體系，打造全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的大養老格局。

目前，廣州市每千名老人擁有養老床位40張，社區養老服務設施覆蓋率100%，提供5大類24項基本養老服務，實現服務設施、老年人群、養老服務全覆蓋。廣州市176個街鎮已建成頤康中心179個，實現街鎮全覆蓋并逐步輻射村居。資助近1.7萬個困難老年人家庭適老化改造，累計建成1.6萬張家庭養老床位，共有147家養老服務機構參與家庭養老床位建設及服務。

廣州市民政局相關負責人曾表示，養老服務是系統工程，不僅是政府的職責，也是全社會及其每個成員的共同責任。政府在養老服務中發揮了主導作用，市場發揮在資源配置上的決定性作用，無論是設施建設、服務提供，還是監督評估，都應強化社會參與，使社會力量成為提供養老服務的主體，讓市場機制發揮作用，確保可持續發展。

圍繞這一出發點，廣州全面放開養老服務市場，出臺支持社會力量參與社區居家養老服務專門文件，對社會力量參與養老服務給予稅收優惠、財政補貼等全方位支持。

如出臺養老服務改革發展系列政策，經營性與公益性民辦養老服務機構享受同等優惠，境內境外投資項目享受同等待遇。廣州支持利用政府和國有企事業單位物業用于養老服務，租期最長20年，國有企業物業按市場價或評估價75%、政府公有物業按50%收取租金。同時，加大對社會養老服務機構的資金扶持。民辦養老服務機構新增床位補貼每張最高1.5萬元、護理補貼每人每月最高500元、醫養結合補貼最高20萬元、星級評定補貼最高20萬元，上門照料服務每人次最高補貼4元。家庭養老床位每張補貼3000元，一線護理人員就業和崗位補貼每人最高3萬元。

在多種鼓勵政策的引導下，社會力量已然成為了廣州提供基本養老服務的主體力量。

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盈利模式未成熟產業待孵化

越秀康養便是參與廣州養老事業的社會力量之一。

據張博介紹，在該公司成立前，越秀地產做了5年市場調研，考慮到中國國情，擬發展的業務板塊當時就包含了社區居家養老服務。他認為，社區居家養老服務作為一個機構養老和傳統家庭養老之間的折中方案，既滿足社會公眾對專業養老服務的需求，又不分離家人之間的物理距離，滿足長者和家屬在家庭情感交流方面的需要，是目前許多家庭最為認可、需求最高的養老產品之一。這既是市場發展方向也是社會需求現實。

公開數據顯示，截至2020年底，廣州市戶籍老年人口（60歲以上）有180.6萬，占戶籍人口18.30%，在穗60歲及以上流動人口數量已達37.34萬人，而享受社區居家養老服務的僅有20.1萬名老年人。這意味著，雖然廣州的居家養老服務體系建設已經在不斷加速發展，但所登記的長者數量和享受居家養老服務的長者數量嚴重不匹配。此間存在的供需缺口便是市場機遇所在。

然而，即便市場空間巨大，但張博發現要推進社區居家養老的業務發展并不容易，目前的發展規模也無法與機構養老相比。截至目前，越秀康養在全國共拓展運營21個項目，其中養老項目19個，康養社區1個，康復醫院1個，總計床位超過8000張。在社區居家養老方面，該公司在廣州、深圳、三亞等地承接運營2個康養機構項目、3個街道級綜合養老服務中心、18個星光老人之家服務點，共運營家庭養老床位超過500戶。

影響社區居家養老業務發展速度的主要是盈利問題。張博表示，居家養老的前期投入雖然相對機構養老而言較小，但其公益性質會更高于機構養老。費用過高，則無法達到普惠目的，也會使一部分支付能力稍低的家庭放棄選擇；費用過低則難以持續投入、擴大規模效益，經營動力不足。

張博介紹，在發展初期，該公司遇到了不少阻力，一方面是能接受付費服務的老年人不多，另一方面是公司發現就算只覆蓋周邊步行15分鐘范圍，又有政府補貼，做居家養老服務也是虧錢。

2017年8月，廣州把長期照護險延伸到居家養老領域，大大刺激了企業的投資熱情，部分企業一下發展了幾千個老年人客戶。市場短期內的野蠻生長引起了監管機構的注意，政策再度收緊，導致不少企業又陷入觀望中。張博表示，在居家養老方面，越秀康養一直都開展的比較謹慎，政策變化較大、未找到可持續發展的商業模式是主要原因。

2020年，廣州發布了《廣州市街鎮綜合養老服務中心（頤康中心）建設提升三年行動方案（2021-2023年）》，提出每個街鎮至少建設1個具備全托、日托、上門服務、統籌調配資源等綜合服務功能的頤康中心。每處建筑面積一般不少于1000平方米，通過無償提供場地、延長租期、租金優惠、資金補助等方式委托社會運營，運營期限最長15年。同時，符合條件的享受新增床位補貼、護理補貼、醫養結合補貼、星級評定補貼等資助政策。

在政策號召下，越秀康養也參與了頤康中心的建設。張博直言：政府是鼓勵獨立建設頤康中心的，但目前獨立建的話，沒有盈利能力，很難持續經營。因此，該公司最終采用了在養老機構內拿出部分面積建設頤康中心的做法，依托機構的資源反哺周邊社區，提高資源使用效率，平衡投入與產出。

在他看來，養老產業具有公益性和商業性雙重屬性，如果僅僅當成公益事業來做，很難滿足市場需求，只有走市場化的道路、把養老當成一個產業來培育，企業才有動力深入參與，政府的負擔也才能減輕。

值得肯定的是，雖然道路崎嶇，但地方政府與企業都沒有就此止步，而是不斷探索更多的可能性。10月29日，廣州市民政局與中國銀行廣州分行簽署了養老領域銀政戰略合作協議，中國銀行廣州分行將廣州市養老產業發展列為重點支持領域，投入不低于人民幣50億元專項信貸支持，惠及養老服務機構及從事社區養老、居家照護、適老化改造、助餐配餐、智慧養老等服務及輔助器械相關企業。

建設中的海樾薈（景云路）項目是廣州市養老服務綜合體示范平臺，該項目深度植根社區，提供養老公寓、日間照料、長者配餐、老年大學、康復醫療、輔具租賃、居家服務等多種為老服務內容。

希望通過這個項目的實踐，能夠找到一個平衡點。張博如此表示。