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整合三方資源,社區(qū)居家養(yǎng)老模式潛力巨大

時(shí)間:2022-10-01 13:51 來源: 作者:小通 人瀏覽
社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以整合家庭、社區(qū)和社會(huì)組織的力量和資源,讓老年人在家庭這樣一個(gè)熟悉的環(huán)境中,接受較為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),不僅提高了養(yǎng)老服務(wù)的效率和水平,同時(shí)也有利于緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老中的一些矛盾,在解決我國(guó)的養(yǎng)老難題方面具有很大的潛力。

原文:《整合三方資源,社區(qū)居家養(yǎng)老模式潛力巨大》

作者|北京大學(xué)黃恒學(xué)/教授、云美麗/博士研究生、李梅杰/博士研究生

圖片|網(wǎng)絡(luò)

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,將一老一小作為完善人口服務(wù)體系的重點(diǎn),其中針對(duì)一老問題強(qiáng)調(diào)完善養(yǎng)老服務(wù)體系。構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系是重點(diǎn)方向。實(shí)際上,2012年修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》就已經(jīng)針對(duì)人口老齡化問題規(guī)定了國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,這是第一次以法律形式提出對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的要求,并發(fā)展和完善至今。

滿足老年人多樣化的需求

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的核心是向所在社區(qū)的老年人提供有效服務(wù),既要求養(yǎng)老服務(wù)能夠滿足老年群體現(xiàn)階段已經(jīng)呈現(xiàn)和暴露的需求,也要求養(yǎng)老服務(wù)去主動(dòng)挖掘老年群體因主客觀條件限制而未能充分表達(dá)的需求,從而不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和老年群體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。明確需求的前提是明確目標(biāo)群體的特征,因此根據(jù)實(shí)際情況劃分不同的養(yǎng)老群體是提供多元化養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn),可將我國(guó)老年群體劃分為城市與農(nóng)村的養(yǎng)老群體、健全與失能的養(yǎng)老群體、本地與異地的養(yǎng)老群體等。

首先,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)在城市與農(nóng)村之間存在不平衡的狀況。城市養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)更加完善,農(nóng)村老年人的自身經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力一般較弱。在社區(qū)居家養(yǎng)老的角度上,我國(guó)已經(jīng)在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村老年人社會(huì)福利和救助制度、農(nóng)村留守老年人關(guān)愛體系等方面做出巨大努力,初步形成了以家庭贍養(yǎng)為基礎(chǔ)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和互助幸福院為依托、農(nóng)村老年協(xié)會(huì)參與、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院托底的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給格局。

但針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老目前存在的問題,還需要針對(duì)農(nóng)村特困人員提供專項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù),積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,鼓勵(lì)專業(yè)人員深入農(nóng)村提供養(yǎng)老服務(wù),最重要的是將農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決納入新農(nóng)村建設(shè)的范疇中,在提高農(nóng)村整體生活質(zhì)量的同時(shí)特別關(guān)注老年群體的生活質(zhì)量。

其次,養(yǎng)老服務(wù)的提供需要區(qū)分健全與失能的養(yǎng)老群體。健全的老年人是指可以獨(dú)立生活并擁有自理能力的老年群體,失能的老年人是指無法獨(dú)立生存從而不得不依賴家人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府等外部力量的老年群體。相對(duì)于健全的老年人,失能群體需要更復(fù)雜、更個(gè)性化的幫助,并且失能老年人的存在會(huì)造成整個(gè)家庭的失衡,因此是養(yǎng)老中的難題。對(duì)失能老年人的照顧往往需要專業(yè)護(hù)理人員,但是根據(jù)民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前有4000萬失能、半失能老年人,但養(yǎng)老護(hù)理人員僅有30萬名,極大的反差意味著養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的巨大缺口,必須在制度上對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)貼、在職業(yè)上推廣養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育和技能認(rèn)證、在收入上提高養(yǎng)老護(hù)理人員薪資待遇。

最后,本地與異地的養(yǎng)老群體在養(yǎng)老服務(wù)上應(yīng)存在針對(duì)性差異。異地養(yǎng)老是一種新興的養(yǎng)老方式,是指老年人離開現(xiàn)有住宅到外地居住,包括旅游度假養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)老等形式。異地養(yǎng)老往往適用于經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人,能夠負(fù)擔(dān)在異地的生活成本,但是異地養(yǎng)老群體可能在許多方面面臨困難,如醫(yī)療資源不達(dá)標(biāo)、臨時(shí)就醫(yī)報(bào)銷困難、遠(yuǎn)離城市交通不便等,因此需要有力的政策支持。從現(xiàn)實(shí)情況來看,改善異地養(yǎng)老的關(guān)鍵是在地區(qū)之間建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),目前京津冀地區(qū)、長(zhǎng)三角地區(qū)等已經(jīng)建立了地方政府之間的常態(tài)交流機(jī)制,通過信息共享互通幫助異地養(yǎng)老群體增強(qiáng)生活幸福感。而在此基礎(chǔ)上需要進(jìn)一步做到的是建立和完善全國(guó)性的異地養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),擴(kuò)展異地養(yǎng)老的保障范圍。

服務(wù)主體多元化

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給并非政府單一主體能夠?qū)崿F(xiàn)的,需要調(diào)動(dòng)全社會(huì)多元化主體的力量,并且在各方主體之間達(dá)成有機(jī)協(xié)調(diào)。總的思路是將特定的服務(wù)與特定的主體對(duì)應(yīng)起來,對(duì)于基本養(yǎng)老服務(wù),應(yīng)該由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用,且政府的重點(diǎn)是養(yǎng)老事業(yè);對(duì)于非基本養(yǎng)老服務(wù),應(yīng)該由市場(chǎng)發(fā)揮決定性作用,且市場(chǎng)的重點(diǎn)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在政府和市場(chǎng)的思路之外,首先是要發(fā)揮家庭對(duì)老人的核心贍養(yǎng)功能,其次是要發(fā)揮社區(qū)整合養(yǎng)老資源的平臺(tái)功能,最后還要鼓勵(lì)慈善主體進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老。最關(guān)鍵的舉措是在將全社會(huì)各主體都納入養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上,推動(dòng)各主體的深度協(xié)作和高效配合。

政府的顯性功能是將財(cái)政資金用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),隱性功能是通過政策傳遞發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的信號(hào)。財(cái)政資金的直接用途是在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上發(fā)揮作用,這也是政府的基本公共職能所在。養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給的基礎(chǔ),需要調(diào)動(dòng)財(cái)政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等各政府部門共同參與,最終廣泛引入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),在政府支持下將專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)。財(cái)政資金的間接用途是政府向社會(huì)力量購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),目的是提高養(yǎng)老公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率,因此需要關(guān)注政府購(gòu)買服務(wù)的使用效果,要建立嚴(yán)格的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。

市場(chǎng)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要提供者,持續(xù)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展已經(jīng)成為促進(jìn)產(chǎn)業(yè)調(diào)整和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要力量。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中市場(chǎng)的存在并非新生事物,但是依然需要進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革。一方面,政府要不斷放權(quán)給市場(chǎng),放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入規(guī)則,通過公建民營(yíng)、委托管理、購(gòu)買服務(wù)等方式推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變,在社區(qū)實(shí)現(xiàn)整合和優(yōu)化;另一方面,市場(chǎng)自身要不斷完善,目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上下游產(chǎn)業(yè)鏈及線上線下產(chǎn)業(yè)集群不斷豐富,要發(fā)揮市場(chǎng)區(qū)別于政府的獨(dú)特作用,從而為老年人提供人性化、個(gè)性化、精細(xì)化和專業(yè)化的服務(wù),真正做到以老年人需求為本位,促進(jìn)新階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。

家庭事實(shí)上擔(dān)負(fù)著最核心的養(yǎng)老責(zé)任。但是無子女的老年人和家庭沒有能力承擔(dān)全部贍養(yǎng)責(zé)任的老年人,需要尋求其他的養(yǎng)老幫助。在最基礎(chǔ)的功能上,家庭至少能夠提供養(yǎng)老所需的空間,從而為其他養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)入奠定基礎(chǔ)。目前居家養(yǎng)老的思路是,在保證老人居家的前提下讓社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入,形成高效率、低成本、精準(zhǔn)化、個(gè)性化的上門養(yǎng)老服務(wù)模式。今后的發(fā)展走向,一方面是推動(dòng)居家養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)結(jié)合,高效對(duì)接老年人的需求,從老年人到外界尋求服務(wù)轉(zhuǎn)變到機(jī)構(gòu)到家中提供服務(wù);另一方面是更好地發(fā)揮家庭獨(dú)有的養(yǎng)老功能,即對(duì)老年人的精神慰藉,在促進(jìn)老年人身心健康的同時(shí)鼓勵(lì)老年人積極融入社會(huì)。

實(shí)際上,將社區(qū)作為重要的養(yǎng)老服務(wù)主體和公共治理單元是一個(gè)新型思路,能夠因地制宜地形成適合當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)模式。之后的發(fā)展思路應(yīng)該是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的信息化、智能化建設(shè),建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)籌社區(qū)內(nèi)的各種養(yǎng)老資源,提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

健全和完善社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系

我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),可以從中總結(jié)出地方性或地區(qū)性的社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展模式,但欠缺之處是法律體系不健全。目前有專項(xiàng)地方性法規(guī)文件,如2015年出臺(tái)的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》,但缺乏全國(guó)性的法律規(guī)范,正式的法律依據(jù)僅有《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》,其他更多的是規(guī)劃意見、政策文件和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,如2019年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》,并且法律更多針對(duì)整體性的養(yǎng)老服務(wù)而非具體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。相比之下,一些西方國(guó)家在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面已有相對(duì)成熟的法律舉措,如美國(guó)頒布的《老年人社區(qū)服務(wù)就業(yè)法》,英國(guó)頒布的《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法案》,都為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了法律保障。因此,我國(guó)需要在整合各地區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合各地推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的規(guī)章制度和政策文件,并引入社區(qū)居家養(yǎng)老的新思路和新技術(shù),制定全國(guó)性的法律規(guī)范,如在國(guó)家層面制定居家養(yǎng)老服務(wù)條例等法規(guī)。

在制度體系上,我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老面臨同樣復(fù)雜的任務(wù)。第一,需要加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè),建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰的可持續(xù)的、多層次的社會(huì)保障體系,同時(shí)全面實(shí)施全民參保計(jì)劃,使養(yǎng)老保險(xiǎn)達(dá)到全國(guó)統(tǒng)籌。

第二,需要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理,產(chǎn)業(yè)管理要求對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理,并且對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)行全業(yè)態(tài)的管理和新業(yè)態(tài)的挖掘,通過提供精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù),克服養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的難點(diǎn)。

第三,需要加強(qiáng)人才體系建設(shè),在人才培養(yǎng)上強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育和培訓(xùn),在人才吸收上積極宣傳養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的價(jià)值,在人才管理上完善職業(yè)資格規(guī)范、職業(yè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)薪資福利制度,最終建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

第四,需要推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老信息化、智慧化和現(xiàn)代化,積極發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù),運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式,建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),以便為老年人提供上門服務(wù),促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的推廣。

第五,需要統(tǒng)籌社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度體系與為應(yīng)對(duì)人口老齡化而制定的其他制度體系,包括社會(huì)財(cái)富儲(chǔ)備、勞動(dòng)力有效供給、為老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系,科技創(chuàng)新能力及養(yǎng)老、孝老、敬老的社會(huì)環(huán)境,從而在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的同時(shí)發(fā)揮其對(duì)解決人口老齡化問題的更廣泛的社會(huì)正效應(yīng)。

本文標(biāo)簽:養(yǎng)老金養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老養(yǎng)老保險(xiǎn)社保

本文標(biāo)題:整合三方資源,社區(qū)居家養(yǎng)老模式潛力巨大

本文出處:http://m.www-81485.com/news/news-dongtai/6234.html

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