廣東:健康老齡化目標下,廣州基層醫療衛生機構多措并舉

隨著我國人口老齡化趨勢不斷加深，"健康老齡化"已成為健康中國建設進程中愈發重要的一項課題。6月8日，以"加強基層衛生服務建設，助力健康老齡化"為主題的系列圓桌訪談在廣州舉行。海珠區昌崗街、荔灣區華林街道、天河區車陂街、白云區金沙街、越秀區農林街共5個社區衛生服務中心的相關負責人受邀出席訪談，聚焦中老年人健康管理，就建立良性的醫防融合機制、提升基層公共衛生服務能力、打造標桿性社區醫院等話題展開深度剖析，共探我國"健康老齡化"事業發展。

關愛中老年人健康，是我國應對老齡化高速發展態勢的必由之路。數據顯示，2019年，我國超過1.8億老年人患有慢性病，且患有一種及以上慢性病老人的比例達75%，帶病生存很普遍。除了慢性病，由于中老年人群免疫力隨著年齡增長而下降，罹患感染性疾病的風險也顯著增加。以帶狀皰疹為例，它是中老年人群易患的感染性疾病之一，高發于50歲及以上人群，慢性病人群則離帶狀皰疹更近。

基層醫療衛生機構在"健康老齡化"的重擔中扮演著至關重要的角色。

"中心服務的人口中19.5%為65歲以上老人，人口老齡化程度較嚴重。因此，中心將老年人列為了重點服務人群，為其提供年度健康體檢、健康隨訪、家庭病床等服務，積極開展中老年人健康管理工作。每人都是自我健康管理的‘第一責任人’，中心要用體檢篩查、健康教育及科普、積極推進預防接種等多種方式，協助居民養成健康意識。"海珠區昌崗街社區衛生服務中心主任李俊結合中心在中老年健康管理的實踐經驗介紹稱，"中心的家醫簽約服務以‘簽而有約，簽而有管’為宗旨，為每個簽約居民建立健康檔案指引，力爭把服務做實做細，將基本醫療工作和公共衛生服務‘送’到居民家門口。同時，中心致力于提升業務、診治及醫療服務能力，以滿足居民多發病和常見病醫療服務需求。此外，中心現已通過社區醫院預評審，與三級醫院急診科建立了急重癥綠色通道，積極夯實分級診療制度，進一步提升基層醫療資源的可及性，切實做好健康老齡化工作。"

慢病防控作為"健康中國2030"建設的一大核心任務，已被提升到國家戰略層面。"長期規范的慢病管理、為中老年人群科普慢病知識、建立可持續的慢性病綜合防治模式，對中老年健康至關重要。"荔灣區華林街道社區衛生服務中心主任李美婷表示，"依托廣州深入人心的中醫養生傳統，中心按照荔灣區衛生健康局規范建立了‘慢病工作室’、同時將特色中醫‘治未病’服務切入到中心慢病管理工作中，旨在進一步規范中心的高血壓、糖尿病等慢病的管理工作，融中醫藥服務于預防、保健、醫療、康復、健康教育為一體的功能中，為社區居民提供優質的中醫藥服務。此外，中心設有‘名中醫工作室’，與廣州醫科大學附屬中醫醫院、荔灣區中醫醫院建立幫扶關系，定期邀請市、區中醫專家坐診并指導開展中醫適宜技術和中醫藥等工作，使居民在社區也能享受到名中醫的治療和指導。"

天河區車陂街社區衛生服務中心書記黃新橋指出，慢性病也是帶狀皰疹發病的常見誘因，且慢性病患者得帶狀皰疹后痛感更強。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。"考慮到中老年人群的患病特點，中心以家醫服務工作為結合點，不斷加強家庭簽約團隊的管理和三級質控，用每月工作質量考核、工作細則持續完善等措施，努力提高簽約服務質量及居民簽約積極性，始終重視醫防融合建設。通過設置醫護聯合門診、簡易體檢、修訂醫防融合考核方案等方式，有機整合基本公共衛生服務與基本醫療。通過微信公眾號等平臺的外部溝通聯系，加強相關疾病教育科普、提高居民知曉率。社區衛生服務中心在醫療衛生體系建設中起到了‘穿針引線’的作用，關鍵就在于要強化社區協同能力，為居民提供全方位、多年齡段、精細化的健康管理服務，呵護中老年人群健康。"

今年年初以來，面對傳播性和隱匿性顯著增強的奧密克戎變異株流行，白云區金沙街社區衛生服務中心成立了疫情應急工作防控領導小組，已多次奔赴一線參與疫情防控工作。"疫情之下，做好中老年人健康管理尤為重要。"白云區金沙街社區衛生服務中心副主任梁麗珍表示，由于中老年人群免疫力隨著年齡增長而下降，罹患感染性疾病的風險也顯著增加。以中老年人群高發的帶狀皰疹為例，疼痛癥狀發作時，患者感受像被"刀割、火燒、針刺"，嚴重影響患者的生活質量、帶來極大身心痛苦。"中心對慢病患者、老年人、殘疾人等重點人群予以針對性的預防保健干預和促進，開展健康教育、預防、保健、康復和一般常見病、多發病、慢性病的診療服務，不斷探索社區開展醫防融合工作模式，提高醫療、護理、預防保健等醫療服務質量。"

醫防融合，疾病預防重點在基層。"中心是由廣東藥科大學附屬第一醫院承辦的緊密型醫聯體，將醫院資源下沉至社區，能夠實現遠程會診、居民優惠問診并開設了綠色通道。中心以創建5A級預防接種門診為突破口，努力做好預防接種門診工作，拓展預防接種門診業務，積極推進數字化預防接種門診建設，加快引進人才，定期開展預防接種應急處置演練，做好計免安全，全面推動社區各項工作邁向新臺階。"越秀區農林街社區衛生服務中心主任馬興標認為，"對于一些中老年人易發的感染性疾病，預防優于治療。除了常規的清淡飲食，適度鍛煉外，接種疫苗也是中老年人特異性預防疾病的有效措施，比如流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和肺炎疫苗。"

與會專家認為，通過加強疾病科普與健康教育，結合基層醫療衛生機構的"健康守門人"角色，多方合力為中老年人群建立"早認識，早預防，早健康"的疾病預防觀念，定能推動如帶狀皰疹類成人疫苗的知曉率與接種率，為中老年人健康與高質量生活保駕護航。