1731家醫(yī)療機構(gòu)被評選為2021年江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu),改善老年人就醫(yī)體驗如何更進一步?

近日，2021年江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu)及優(yōu)秀單位名單出爐。省內(nèi)共1731家醫(yī)療機構(gòu)被評選為2021年江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu)，其中，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省老年病醫(yī)院、南京市中心醫(yī)院等132家醫(yī)院被評為老年友善醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀單位。

省衛(wèi)健委老齡健康處處長趙恒松介紹，此次系省衛(wèi)健委首次組織開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)的評選工作，老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)分為合格和優(yōu)秀兩個等級，從老年友善文化、友善管理、友善服務(wù)、友善環(huán)境四個方面進行百分制打分。醫(yī)療機構(gòu)評價總分60分以上即可被評為合格單位，達(dá)到80分以上的，可作為優(yōu)秀單位推薦，最終進行評審后確定。

敬老愛老蔚然成風(fēng)老年友善服務(wù)各有特色

老年友善醫(yī)療機構(gòu)提倡以老年患者為中心，其目的是為了改善老年患者的就醫(yī)流程和環(huán)境，關(guān)注老年人的疾病和功能狀況，為老年患者創(chuàng)造一個安全、友善、適宜的醫(yī)療環(huán)境，從而保障老年患者的就醫(yī)尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護需求。此次評選出的江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu)如何發(fā)揮示范作用？記者近日走訪了多家江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu)。

開通老年人就醫(yī)綠色通道，在電梯、樓梯加設(shè)防滑措施、安裝安全扶手，實行老年人掛號、繳費、取藥、就診四優(yōu)先，發(fā)放專屬助老徽章，在候診區(qū)增設(shè)老年健康教育等宣傳欄，病床邊貼了防跌倒警示標(biāo)識在南京鼓樓醫(yī)院，敬老愛老正成為一道固定的風(fēng)景線。

站不住、擠不動、等不及，是老年人看病的顯著難題。江蘇省中醫(yī)院門診部主任呂東嶺告訴記者，幾年前，該院就已經(jīng)著手打造只見醫(yī)生一人的問診模式，即減少看病流程，不再需要報到、取號等繁瑣的手續(xù)，可直接進入診室。當(dāng)系統(tǒng)識別患者為老年人時，會優(yōu)先安排問診。早在江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地之初，醫(yī)院就一直在組織志愿者們現(xiàn)場指導(dǎo)患者、特別是老年患者如何使用微信或APP掛號，并在門診大廳持續(xù)播放教學(xué)視頻，多年下來已有所成效。我曾統(tǒng)計過通過微信或APP手機端掛號的70歲以上老年人，占到總掛號人數(shù)的17%-18%。呂東嶺說。

滿足老年人的健康需求，還需關(guān)口前移，加強老年健康教育和預(yù)防保健。南京明基醫(yī)院老年科主任姜建東告訴記者，針對門診和住院患者，醫(yī)院會定時舉辦老年健康講座，引導(dǎo)老年人樹立健康生活理念，養(yǎng)成健康文明的生活方式。此外，醫(yī)院針對不方便出門的老人還提供了上門護理服務(wù)，2021年全年共計服務(wù)768人次。

老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)包括各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，涉及各個方面，既是醫(yī)療機構(gòu)適老化轉(zhuǎn)型的主要內(nèi)容，也是老年健康服務(wù)體系建設(shè)的重點工作。

抽樣調(diào)查顯示，江蘇60歲以上老年人患有慢性病比例為77.4%，80歲以上高齡老人患慢性病比例達(dá)85.3%；全省失能、失智老年人超過135萬人。2021年，我省新增19家二級以上公立綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科。截至當(dāng)年10月，我省超過95%以上的二級及以上綜合性醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)綠色通道，全省為70歲以上老人開設(shè)掛號、繳費、取藥優(yōu)先窗口共2493個，為無親屬陪護的80歲以上高齡老人提供伴醫(yī)服務(wù)57.5萬人次。

下足繡花功夫也需換位思考

如何讓老年患者在接受專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時，還能感受到老年友善的溫度，真正讀懂老年人的需求。這是擺在很多醫(yī)療機構(gòu)面前的難題。業(yè)內(nèi)人士表示，打造老年友善機構(gòu)，貴在下足繡花功夫，換位思考，做細(xì)做實。

在南京市中心醫(yī)院，記者看到，一位老人在一位志愿者陪同下走上電梯，在他的手臂上貼著一個預(yù)防摔倒的黃色標(biāo)貼。南京中心醫(yī)院副院長黃嵐告訴記者，這個黃色標(biāo)貼是醫(yī)院專門為獨自看病的老年人準(zhǔn)備。一般情況下，看到獨自前來的老人，我們會主動提供陪診服務(wù)。但是，很多老人覺得自己沒有問題或不愿意有人陪同時，我們也會尊重他們的意愿。但是只要老人貼上特殊標(biāo)貼，無論他在診室里還是在掛號、繳費或去診室的路上，工作人員和志愿者都會對他特別關(guān)照。也是為了考慮到老年人的感受，我們的標(biāo)貼上并沒有寫尊重老人之類的文字而是寫了預(yù)防摔倒。

南京市中心醫(yī)院位于玄武區(qū)雞鳴寺附近，周圍居住的老人不少。南京市中心醫(yī)院黨委書記印小榮向記者提供了這樣一組數(shù)據(jù)：我們的住院病人平均年齡65歲，老年科患者平均年齡80歲，門診患者中65歲以上的老年人占7成以上。自2019年由綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為南京市老年醫(yī)院后，醫(yī)院正逐步完成適老化改造，把有限的資源用在刀刃上，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。比如在藥房專設(shè)老年人用藥指導(dǎo)窗口，在病房的衛(wèi)生間設(shè)有扶手和坐浴椅。不僅如此，醫(yī)院的科室建設(shè)也正根據(jù)老年人做出改變。印小榮介紹，醫(yī)院根據(jù)老年患者疾病特點，在學(xué)科建設(shè)上以老年醫(yī)學(xué)為重心，前端注重老年慢病的預(yù)防、早癌篩查等健康管理；中端以老年疾病診治，如老年疾病多學(xué)科診療、老年綜合評估、老年營養(yǎng)支持、老年康復(fù)、老年微創(chuàng)手術(shù)等為特色；后端以長期康復(fù)護理、安寧療護等為主，打造全流程、全周期的老年健康服務(wù)模式。

基層醫(yī)療機構(gòu)是人們的健康守門人，對很多老年人來說，家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是他們平時看小毛病和慢性病的首選，在一些手術(shù)的康復(fù)階段，很多老人也會選擇就在家門口住院。老年友善醫(yī)療機構(gòu)正在在向基層延伸。

在賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到，這里不僅有和怡老年照顧中心、安寧療護病房，還有標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）、慢病4S小屋等專門針對老年人的服務(wù)設(shè)施。院長周明飛告訴記者，當(dāng)前社會整體節(jié)奏較快，年輕人的工作壓力大，很多老人不可避免地成為留守老人、空巢老人，當(dāng)一些患有慢性病或康復(fù)期的老人需要長期住院時，子女常會疏忽對老年人的照顧。這個時候，老年人的心理更加需要重視。針對住院患者和安寧療護病人，我們醫(yī)院每周會分別安排中醫(yī)師和心理醫(yī)生上門，幫助他們緩解病痛，解決心理問題。與此同時，很多醫(yī)務(wù)社工陪他們聊聊天，或者幫助他們實現(xiàn)一些小心愿，甚至到附近走走，往往可以起到事半功倍的作用。

動態(tài)化監(jiān)督助老愛老更需社會共同發(fā)力

根據(jù)預(yù)測，到2053年，我國老年人口將增至4.87億的峰值，老齡化水平升至34.8%。隨著全省老齡化程度不斷加深，老年人口高齡化、空巢化特點越發(fā)凸顯，老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增長，給老年健康服務(wù)和保障帶來更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)前，在保障老年人基本權(quán)益、鼓勵老年人積極參與社會生活方面，國家和地方出臺了不少政策。如何讓這些政策轉(zhuǎn)化為實實在在的獲得感，考驗著相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和能力水平。

在江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院護理學(xué)院黨總支副書記許婷看來，老年友善醫(yī)院，應(yīng)該從老年人的身體和心理特點出發(fā)，提供便利，多角度發(fā)力，并大膽創(chuàng)新，靈活管理，深入挖掘老年人真實有效的需求，只有適合的才是最好的。其實，并不是每一個老人都不會玩轉(zhuǎn)智能手機，很多老人非常適應(yīng)甚至享受科技帶來的便利。許婷認(rèn)為，對老人來說，進行同伴教育和交流，以老帶老，互相幫扶，不僅能夠提高老人的價值感，還能調(diào)動老年人學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的熱情。如此一來，可形成良性循環(huán)。

在江蘇省中醫(yī)院，就有這樣一支特殊的隊伍——常青志愿者服務(wù)隊。別小看他們！這群穿著白大褂的老年志愿者比年輕人更懂老人。呂東嶺介紹，這支隊伍由從醫(yī)院退休的醫(yī)護人員組成，其中不乏醫(yī)生、護士、藥師。每周一周二門診量大的時候，會有近20名常青志愿者活躍在1樓大廳，其他樓層也都會有他們的存在。當(dāng)老年患者來到醫(yī)院不知道掛哪個科或者不會使用智能手機操作時，有專業(yè)知識的老人幫助老人，不僅僅擁有更多的共同語言，獲得更多信賴，他們也更有耐心。

為方便老年人就醫(yī)，江蘇省中醫(yī)院正在探尋更多靈活的方法。比如，省中醫(yī)院開設(shè)的云門診給予患者更靈活的時間選擇。在晚間的云門診，就會有很多老人在子女的協(xié)助下通過手機與醫(yī)生面對面交流，此外，省中醫(yī)院的午間門診和周末門診，也吸引了很多年輕人陪同長輩前來問診。呂東嶺發(fā)現(xiàn)，尤其是在周末，抵達(dá)醫(yī)院的人數(shù)有所增多，但患者并沒有出現(xiàn)明顯增長，這從另一個角度也說明了周末陪同看病的人員會更多。

老有所依，更需要全社會的溫暖相助。更好地方便老年人看病問診，功夫也應(yīng)在醫(yī)院之外。我們要考慮到，可能有一部分失能老人、獨居老人，甚至無法前往醫(yī)院就醫(yī)。許婷建議，針對這部分患者，醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)增加信息化建設(shè)，開設(shè)家庭病床，并通過數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)到社區(qū)醫(yī)院。一旦數(shù)據(jù)異常，可由社區(qū)醫(yī)院監(jiān)測判斷并處理，發(fā)生疑難或重大疾病可及時轉(zhuǎn)診，打通三級醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院（養(yǎng)老機構(gòu)）共建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)。同時，還鼓勵醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人及其照護者開設(shè)預(yù)防保健、康復(fù)護理等專項技能培訓(xùn)課程，提高老年人主動健康能力。提高家庭的照護能力，減輕照護負(fù)擔(dān)，也能避免老年人發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。此外，對失能老人，社區(qū)也可招聘專業(yè)的醫(yī)護人員或護工，發(fā)展社區(qū)日間照護機構(gòu)。

趙恒松表示，老年友善醫(yī)療機構(gòu)并非一錘子買賣，未來，省衛(wèi)建委將對老年友善醫(yī)療機構(gòu)進行動態(tài)監(jiān)測。老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)分年度實施，每個周期為3年，實行動態(tài)監(jiān)測，省級每年按一定比例組織專家對評定的單位進行抽查，發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，限期整改，對多次整改不合格的，取消其資格。對滿3年期限的老年友善醫(yī)療機構(gòu)重新進行復(fù)評，履行評審程序和公示要求，完善淘汰機制。

下一步，省衛(wèi)建委將持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，完善各項制度措施，優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境，幫助老年人解決在智能技術(shù)方面遇到的就醫(yī)困難，為老年人就醫(yī)提供更多方便，更好地滿足老年人的健康服務(wù)需求，不斷提升老年人就醫(yī)獲得感和幸福感