一手托醫(yī)療,一手托養(yǎng)老,蘇適養(yǎng)老添彩夕陽紅

《江蘇省十四五養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃》指出，未來5年，將全面構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，顯著提升廣大老年人的獲得感、幸福感和滿意度。如何構建居家社區(qū)蘇適養(yǎng)老服務體系？目前還有哪些問題需要解決？近日，記者探訪了省內多家醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)結合的社區(qū)養(yǎng)老機構。

創(chuàng)新服務模式——

居家養(yǎng)老與社區(qū)機構協(xié)調發(fā)展

這里可以打牌、下棋、唱歌、健身，器材樣樣都有，還可以和鄰居們聊聊天，有時不想回家燒午飯，也在這里解決。在南京市大石橋居家養(yǎng)老服務中心，記者見到家住丹鳳街的張本仁大爺，今年67歲的張大爺退休前是江南水泥廠的工程師。如今，他和老伴天天到中心報到，雷打不動。

大石橋居家養(yǎng)老服務中心面積1100多平方米，由政府無償提供場地，悅心養(yǎng)老產業(yè)有限公司負責運營。公司負責人高慶玲告訴記者，中心為失能、半失能老人提供全生命周期的生活照料和健康管理，中心內的健身器材、娛樂設施全部向周邊居民免費開放，聘請的十幾位護理員還可以為失能、半失能老人上門提供送餐、助浴、聊天、讀報、購物、打掃衛(wèi)生等服務。不僅如此，大石橋居家養(yǎng)老服務中心還與南京同仁街社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立合作關系，邀請醫(yī)生免費為老人測血壓、血糖，開展健康咨詢。

在江蘇，八成以上老年人更愿意居家養(yǎng)老，而健康是老年人最關心的問題。近年來，江蘇積極探索醫(yī)養(yǎng)結合最優(yōu)養(yǎng)老路徑，大力推進老年健康促進行動，通過建設老年醫(yī)院、護理院，加強老年人居家醫(yī)療服務等一系列舉措，落實老有所醫(yī)，讓更多老年人更長壽、更健康。

省衛(wèi)健委老年健康處處長趙恒松表示，目前，我省已經組建1.3萬個家庭醫(yī)生團隊，開設家庭病床超過1萬張，建成1302個家庭醫(yī)生工作室，方便老年人就近就便獲得健康指導、慢病管理、用藥咨詢等綜合服務，并推動醫(yī)療服務向社區(qū)家庭延伸，支持醫(yī)療機構與社區(qū)服務平臺結合，建立社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。

南京江北新區(qū)普斯康健養(yǎng)老服務中心，正在著力打造一種新型的居家醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式。普斯康健養(yǎng)老服務中心集社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站于一體，擁有全科診室、治療室和藥房?，F(xiàn)在醫(yī)保已經接入，老年人在家門口就可以為慢病開藥。普斯康健居家養(yǎng)老負責人戴玉玲說，養(yǎng)老服務中心還與在泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心一體化管理下的橋蔭路社區(qū)衛(wèi)生服務站密切合作，建立家庭醫(yī)生工作室，為社區(qū)內居民提供建檔、體檢、健康管理、健康教育等服務，將醫(yī)養(yǎng)結合的各類服務對接到民政、衛(wèi)生、社保公共平臺上，把社區(qū)醫(yī)院搬進養(yǎng)老服務中心。

家庭病床，為失能老人帶來溫暖。普斯康健養(yǎng)老服務中心護士張靜告訴記者，她長期為一位88歲的失能老人定期更換鼻飼管。而此前的幾年里，每個月需要更換鼻飼管時，家屬就打120用救護車把老人送到醫(yī)院，費錢費力又費時。如今，社區(qū)有了這樣的居家養(yǎng)老服務，解決了困擾這個家庭多年的問題。

戴玉玲告訴記者，普斯康健養(yǎng)老服務中心自2016年2月成立以來，已經累計服務11855位老人。這個亮眼的數(shù)據背后，是居家養(yǎng)老和社區(qū)機構協(xié)調發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的新型服務模式在發(fā)力。

細節(jié)服務到位——

貼心用心讓老人放心

社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基層醫(yī)療機構，對醫(yī)養(yǎng)結合型社區(qū)養(yǎng)老模式的醫(yī)療資源供給作用不容忽視，且有著巨大優(yōu)勢。當前，省內不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心正著手探索醫(yī)養(yǎng)一體化社區(qū)養(yǎng)老新模式。早在2019年，南京市雨花臺區(qū)賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索醫(yī)養(yǎng)一體化社區(qū)養(yǎng)老新模式的工作經驗就已入選全國醫(yī)養(yǎng)結合典型。

記者從南京地鐵10號線小行站出站走不到10分鐘，便來到賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在通往衛(wèi)生服務中心的路上，公益廣告牌上的一句話表明了這個社區(qū)醫(yī)院的服務目標——全生命周期全方位有溫度的醫(yī)療照護服務。

賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心是目前省內社區(qū)醫(yī)院中規(guī)模體量較大、養(yǎng)老功能齊全、涵蓋安寧療護病房、標準化代謝性疾病管理中心（MMC）、慢病4S小屋、養(yǎng)老病床等較多養(yǎng)老業(yè)態(tài)的社區(qū)醫(yī)院。在這里，有一個單獨的院子和一幢6層小樓，是由社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造的和怡老年照顧中心。

這里蠻好的，好多老人在一起，仿佛又回到了年輕時的集體生活，很熱鬧。記者到訪時，92歲的老人王新義正在和怡老年照顧中心的院子里和兒子、兒媳聊天。老人神采奕奕，看不出來她是一位帶癌生存的高齡老人。王新義的兒子告訴記者，2020年下半年，父親去世后，母親在社區(qū)衛(wèi)生服務中心掛水時了解到和怡老年照顧中心，后來便來到這里。冬夏全天都有空調，每天老人們一起吃飯、下棋，過年過節(jié)還會為我們老年人舉辦活動，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生就在隔壁，比以前在家里請保姆照顧方便很多。王新義連連稱贊。

賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任周明飛告訴記者，中心自2016年12月拿到養(yǎng)老許可證后，便正式進入醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老行業(yè)。疫情發(fā)生之前，住在這里行動方便的老人可以隨時回家或者外出散步，子女也可以隨時來探望。實惠的價格也讓不少老人愿意放棄請住家保姆，融入這個大家庭當中。目前，共有21名家庭醫(yī)生、50名護士和近40名護工組成專業(yè)的護理團隊為老人提供生活照料、緊急救助和普通的醫(yī)療服務，老人不需要離開床位就可以直接看病問診，可以滿足高齡多病、失能半失能老人的需求。

賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心還是省內較早開設安寧療護的社區(qū)醫(yī)院。生命有始有終。我們用一生去守護這份安寧，從生命開始，到生命的最后一刻。周明飛表示，安寧療護并不是放棄對患者的治療，而是通過語言和人文關懷，讓老年人更加舒適、體面地走過人生的最后一程。當一個生命逝去時，他們的親人特別是老伴可能很長一段時間無法適應，影響身心健康，我們會為他們提供身心健康指導。

2020年，賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心中標南京市雨花臺區(qū)社會福利院的建設改造工作，未來，將為更多老人提供全生命周期的醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)服務。

籌資難人才缺——

行業(yè)堵點亟待疏通

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，高水平專業(yè)人才短缺、醫(yī)養(yǎng)結合籌資難等問題，是醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)結合養(yǎng)老行業(yè)普遍面臨的難題。

數(shù)據顯示，江蘇60歲及以上老年人口已達1834萬人，占戶籍人口的23.3%，比全國高5.2個百分點。但與老齡人口快速增長不匹配的是，江蘇的養(yǎng)老護理人才缺口較大。按照世界衛(wèi)生組織通用評估標準和民政部門的相關標準，目前江蘇共有失能失智老年人64.2萬人，部分失能老年人69.7萬人，失能、部分失能老年人分別按照3∶1和6∶1配備養(yǎng)老護理員，全省共需要養(yǎng)老照護員33萬人，但目前僅有6.13萬人，缺口近27萬人。這6.13萬一線養(yǎng)老護理人員中，具備高級護理員以上職稱的僅1700多人。

醫(yī)養(yǎng)結合難，難在專業(yè)人才短缺。南京中醫(yī)藥大學養(yǎng)老服務與管理學院執(zhí)行院長田侃注意到，一直以來，養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏、以小老人養(yǎng)老老人是常態(tài)。事實上，讓年輕一點的老人去照顧更老一點的老人，是各個國家應對老齡化的重要舉措之一，這也是由于年輕人進入養(yǎng)老行業(yè)的低意愿所導致。

2020年，南京中醫(yī)藥大學成立全國首個具有本碩博招生資質的國民教育體系內的養(yǎng)老學院；去年，第一批學生走進校園。田侃表示，在招生過程中，就發(fā)現(xiàn)不少家長和學生對這一工作有偏見，一些家長和學生明確表示不愿意服務老人。

隨著養(yǎng)老服務體系建設的不斷深入，更需要養(yǎng)老服務人員具備綜合性、專業(yè)性的知識儲備。如何打破這個僵局？想要讓受過良好教育的年輕人進入養(yǎng)老行業(yè)，需要從根本上進行改革。田侃認為，一是增加經濟補貼提高報酬，二是加快職稱改革，以職稱管理做人才工作。從我們學校自身來說，把課程設計好，切合實際需要，承擔社會責任，為社會提供更多養(yǎng)老人才任重道遠。

事實上，醫(yī)養(yǎng)結合的本質就是一種深度融合，主體包括醫(yī)療主管部門、醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭，乃至每一個人，需要全社會的廣泛參與。南京郵電大學人口研究院副院長周建芳表示，總體來看，醫(yī)養(yǎng)結合更大的需求在社區(qū)，但如何把需求變?yōu)槭袌觯枰囵B(yǎng)和引導，多點發(fā)力。一方面，可繼續(xù)探索醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構多元化運營模式。管理機構可以對醫(yī)養(yǎng)結合機構從資質審定、市場準入、土地供應、建設運營、床位補助、保險補助和相關稅費減免等方面提供更加細致、更加優(yōu)惠的政策支持，加大政府購買服務力度，支持引導社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結合機構建設運營，以及扶持醫(yī)療機構轉型升級。另一方面，可以發(fā)揮互聯(lián)網+醫(yī)療的優(yōu)勢，讓更多老年人轉變觀念，更愿意在基層醫(yī)療機構的幫助下醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)，并在家人幫助下了解到權威、有效的健康養(yǎng)生信息，有效進行自我保健。