發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)要澄清的幾個模糊認(rèn)識

人口老齡化面臨嚴(yán)峻形勢，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響日益顯現(xiàn)，社會各界對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識達(dá)到了新的高度，但也出現(xiàn)不少模糊認(rèn)識。澄清這些模糊認(rèn)識，既是一個嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)問題，也是一個事關(guān)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題。

需澄清的認(rèn)識之一：老年人觀念落后，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)必須更新老年人的觀念。這個觀點(diǎn)暗含了一個錯誤的假設(shè)，即老年人接受不了新事物，老年人的傳統(tǒng)觀念成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的障礙。例如，有人認(rèn)為大部分老年人愿意居家而不愿意到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，導(dǎo)致大量的養(yǎng)老床位空置浪費(fèi)。養(yǎng)老床位空置，只能說明養(yǎng)老資源的配置不合理，并不是老年人觀念落后導(dǎo)致的。社會在發(fā)展，時代在進(jìn)步，人們的思想觀念也在更新，包括老年人的思想觀念也在更新、也在發(fā)展變化。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，一定要尊重老年人的意愿，這是尊老、敬老、愛老的體現(xiàn)。

需澄清的認(rèn)識之二：要為老年人提供全方位、保姆式的服務(wù)。這個觀點(diǎn)初看似乎正確，但本身存在三個問題：首先，并非所有的老年人都需要社會和其他人提供養(yǎng)老服務(wù)。相對年輕、健康、具備自理能力的老人并不需要社會和其他人專門為他們服務(wù)，真正需要社會和其他人提供養(yǎng)老服務(wù)的主要是失能失智、空巢和高齡老人。其次，老年人有強(qiáng)烈的自尊心，在需要幫助和服務(wù)時，當(dāng)然應(yīng)該獲得充分的安全保護(hù)和照料，但更應(yīng)該根據(jù)他們自己的需求、愿望和能力，自我照顧、自我服務(wù)，這樣才能充分體現(xiàn)他們自身的價值，所以養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)該包辦。最后，人體生理、心理機(jī)能需要相關(guān)活動來激發(fā)，老年人需從事一些力所能及的家務(wù)，如打掃、做飯等，甚至參與一些公益活動，既能體現(xiàn)自身的價值，又是一種運(yùn)動。

需澄清的認(rèn)識之三：要以養(yǎng)老服務(wù)供給引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)確實(shí)有不完善的地方，比如滿足失能半失能老人養(yǎng)老服務(wù)需求的護(hù)理型養(yǎng)老床位少，所占比重低。一些新建的高檔養(yǎng)老院，因?yàn)槭召M(fèi)高，也可能位置偏，不受老年人歡迎，大量養(yǎng)老床位閑置，這些都是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題，是需要調(diào)整和改革的。但是，我們一定要看到，養(yǎng)老服務(wù)是特殊的服務(wù)，不能簡單以供給引導(dǎo)需求。不能是社會可以提供什么服務(wù)，老年人就被動地接受什么服務(wù)。一個比較普遍存在的問題恰恰是一些老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)卻沒有相應(yīng)的供給，社會能夠提供的養(yǎng)老服務(wù)供給卻不一定有需求，需求與供給不匹配、相脫節(jié)。老年人有什么樣的養(yǎng)老服務(wù)需求，社會就應(yīng)該提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)。充分做到有需求有供給，供需相匹配，以滿足老年人對美好生活的需要和向往。老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，特別是有效需求，才是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的指揮棒。

需澄清的認(rèn)識之四：支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能意味著回歸家庭養(yǎng)老，政府和社會只是提供支持。在我國歷史上，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，尤其是子女的贍養(yǎng)和照料，也就是我們通常所講的家庭養(yǎng)老。在現(xiàn)代社會，家庭養(yǎng)老仍然是社會化養(yǎng)老服務(wù)的一個重要補(bǔ)充。與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老主要依靠家庭成員提供贍養(yǎng)和照料不同，居家養(yǎng)老服務(wù)是一種社會化養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)等把養(yǎng)老服務(wù)延伸到老年人家庭，可以為居家的老年人提供全方位、多樣化、個性化的上門服務(wù)，家庭只是承擔(dān)了部分養(yǎng)老功能。支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，講的正是要大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，最主要的是上門服務(wù)，為老年人居家養(yǎng)老提供支持。

實(shí)際上，我國發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)，已經(jīng)從之前重機(jī)構(gòu)、輕居家轉(zhuǎn)向打牢居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位上來，從以前把大量人力物力財(cái)力用于建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、增加養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)向健全和完善居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系上來，比如扎實(shí)推進(jìn)老年人家庭適老化、智能化改造，探索發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，鼓勵和支持家庭成員與老年人共同或就近居住，扶持、培育養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)提供多樣化、個性化的上門服務(wù)，健全特殊老年人家庭關(guān)愛服務(wù)體系，更加注重人文關(guān)懷等，以滿足老年人居家養(yǎng)老的需求。

（作者 青連斌，中央黨校社會和生態(tài)文明教研部教授、中國社會保障學(xué)會養(yǎng)老服務(wù)分會會長）