健康養(yǎng)老向哪里發(fā)力?

3月1日，國家衛(wèi)生健康委會同教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源和社會保障部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等15部門聯(lián)合印發(fā)《十四五健康老齡化規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)獲政策持續(xù)加碼。

2021年末，全國人口數(shù)據(jù)顯示：60歲及以上人口占全國人口的18.9%，其中65歲及以上人口占全國人口的14.2%。

在前不久的全國兩會上，養(yǎng)老問題再次成為代表委員關(guān)注的重要話題。老齡化形勢日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老課題如何破題？

一些代表委員認(rèn)為，應(yīng)加強頂層設(shè)計，推進(jìn)新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)與新模式創(chuàng)新；加快構(gòu)建智慧化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)新體系，推動健康養(yǎng)老服務(wù)讓夕陽更美更紅。

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醫(yī)、養(yǎng)分而治之破局

我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。十四五時期，我國人口老齡化程度將進(jìn)一步加深，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進(jìn)入中度老齡化社會。

從事醫(yī)療臨床工作近40年的張國剛，見證了中國醫(yī)療體系的巨大進(jìn)步，也十分關(guān)注老齡化社會的民生問題。

今年全國兩會，全國政協(xié)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛圍繞促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)以應(yīng)對老齡化慢病負(fù)擔(dān)和如何突破卡脖子技術(shù)，實現(xiàn)我國異種移植領(lǐng)先地位等方面積極建言獻(xiàn)策。

據(jù)公開數(shù)據(jù)，我國老年人健康狀況不容樂觀，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，失能老年人數(shù)量持續(xù)增加。

張國剛在其建議促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)以應(yīng)對老齡化慢病負(fù)擔(dān)中提及，慢病嚴(yán)重威脅居民健康，制約健康預(yù)期壽命提高，影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，而成熟的健康管理能為逐步走向老齡化的社會提供有益有效的前、中、后各個階段的服務(wù)。

張國剛告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者：可與社區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，調(diào)動個人和家庭參與健康管理，形成全生命周期和重點人群（特別是老年人群）防治康養(yǎng)全鏈條健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)，從而減輕老齡化帶來的慢病負(fù)擔(dān)。

張國剛從健康管理維度關(guān)注社會老齡化問題，老齡化背后深層次仍是養(yǎng)老模式選擇難題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近幾年在全社會逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式，由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實現(xiàn)有病治病，無病療養(yǎng)的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計。

一些代表委員提到，醫(yī)、養(yǎng)分而治之的格局仍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的短板。《規(guī)劃》提及十四五期間我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)，其中就包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給不足，居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展不充分。

如何補上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的短板？全國政協(xié)委員、中國工程院院士陳曉紅建議：一是引導(dǎo)更多社會力量從事養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和業(yè)態(tài)創(chuàng)新，特別是加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)產(chǎn)品開發(fā)；二是加快云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術(shù)在養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用場景開發(fā)，為老年群體推出一批數(shù)字化、智慧化的生活照料、健康管理、醫(yī)療護(hù)理、精神關(guān)愛的服務(wù)產(chǎn)品。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式可以解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)、養(yǎng)分而治之的格局，不管是從便利性和醫(yī)療可得性來說，向養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)導(dǎo)入醫(yī)療資源要素，將真正實現(xiàn)老年人養(yǎng)老到醫(yī)療零距離對接。湖南依為樂養(yǎng)老服務(wù)有限公司總經(jīng)理莫大鵬接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時表示。

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養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)亟須完善

目前，市場上的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，尤其是居家和社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還存在滯后、重疊和模糊問題。

近年，長沙、石家莊市推出了注入普惠型嵌入式社區(qū)養(yǎng)老模式，由社會資本投資，在老年人密集的社區(qū)內(nèi)建設(shè)日間照料、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等功能，但在老年健康基礎(chǔ)等標(biāo)準(zhǔn)上仍采用網(wǎng)上搜索的土辦法。

現(xiàn)在人工智能、穿戴設(shè)備等新技術(shù)確實能為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)賦能。張國剛認(rèn)為，但針對老年人的慢病健康管理標(biāo)準(zhǔn)也存在一些短板，因制度、物價、標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響（例如：評估、干預(yù)、隨訪等核心醫(yī)療服務(wù)沒有物價），存在多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)健康風(fēng)險評估和干預(yù)隨訪服務(wù)缺失，服務(wù)鏈條不完整的現(xiàn)象。

養(yǎng)老是一個細(xì)活兒，僅給老年人助浴服務(wù)一項，根據(jù)老人不同情況就有五六項標(biāo)準(zhǔn)。莫大鵬告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，他們創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)模式，已在長沙多個社區(qū)布局普惠型四位一體養(yǎng)老模式（醫(yī)院—街道—社區(qū)—居家四級養(yǎng)老服務(wù)）。

十四五期間，《規(guī)劃》明確提出，要發(fā)揮國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會老年健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會作用，健全老年健康基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、老年醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、老年公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、老年社會支持標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)等。

陳曉紅告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者：隨著我國加速進(jìn)入老年社會，養(yǎng)老照護(hù)資源日益緊張，部分老年群體照護(hù)矛盾突出。發(fā)展智慧護(hù)理新業(yè)態(tài)加快構(gòu)建智慧化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)新體系成為緩解老年群體照護(hù)矛盾的關(guān)鍵路徑。

陳曉紅在發(fā)展智慧護(hù)理新業(yè)態(tài)加快構(gòu)建智慧化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)新體系的建議中提出，一是加強頂層設(shè)計，加快網(wǎng)約護(hù)理等智慧護(hù)理新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)與新模式創(chuàng)新；二是以社區(qū)為基本單元，加快智慧養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)體系落地；三是以保險改革為抓手，促進(jìn)智慧護(hù)理和養(yǎng)老照護(hù)的消費需求；四是完善培養(yǎng)培訓(xùn)體系，擴(kuò)大高質(zhì)量護(hù)理人才隊伍。

（本文刊發(fā)于《中國經(jīng)濟(jì)周刊》2022年第6期）